合肥學(xué)院信息公開(kāi)申請(qǐng)表
申請(qǐng)?zhí)枺?/span>
| 申 請(qǐng) 人 信 息 | 公 民 | 姓 名 | | 工作單位 | |
| 證件名稱(chēng) | | 證件號(hào)碼 | |
| 聯(lián)系電話(huà) | | 傳 真 | |
| 電子郵箱 | | 郵政編碼 | |
| 聯(lián)系地址 | |
| 法 人 或 其 他 組 織 | 名 稱(chēng) | |
| 法人代表 | | 聯(lián)系人 姓名 | |
| 聯(lián)系人 電話(huà) | | 傳 真 | |
| E-mail | |
| 聯(lián)系地址 | |
| 所需 信息 情況 | 所需信息內(nèi)容描述 | |
| 所需信息用途 | |
| 獲取信息的方式(可選): □郵寄 □電子郵件 □傳真 □自行領(lǐng)取/當(dāng)場(chǎng)閱讀、抄錄 |
| 承諾 | 申請(qǐng)人提供的信息真實(shí)有效?! ?/span> 申請(qǐng)人簽名或蓋章: 申請(qǐng)時(shí)間: 年 月 日 |
| 反饋 意見(jiàn) | |
| | | | | | | |
合肥學(xué)院2014.doc